Dental Flossing Guidelines

1. Wash your hands before and after flossing.

2. Brush your teeth and the top of your tongue.

3. Floss correctly by following the 5 each steps.

4. Gently see-saw the floss between your teeth.

5. Do not snap the floss between your teeth. Snapping will cut your gums and could allow bacteria to enter your blood stream (bacteremia).

6. If flossing is painful, you are not doing it correctly.

7. After flossing between a few teeth, advance the floss to a clean place by taking an additional wrap around your left index finger and letting up about an inch of new floss from your right index finger.

8. After brushing and flossing, use a Dental Wash Bottle to flush away loosened debris between your teeth. If your gums bleed, use a saline solution in the wash bottle. Make the solution by dissolving about one teaspoon of ordinary table salt in about one cup of warm water.

9. If you have places between your teeth where floss tears, ask your dentist to smooth those places.

치아미백

밝고 하얀 미소는 자신감 있는 대인관계를 가지는데에 많은 도움을 줍니다. 또한 자신감 있는 미소는 첫인상을 한층 더 긍적적이고 적극적으로 보이게 합니다. 치아미백은 누렇게 변색된 치아로 고생하시는 분, 대인관계에서 더 좋은 인상을 주고 싶은 분, 결혼이나 취업을 앞두신 분, 또는 좀더 밝은 미소를 원하시는 모든 분들에게 희고 아름다운 치아를 갖도록 도움을 드릴 수 있습니다.
치아미백이란, 여러가지 원인으로 인해 어둡게 변색된 치아를 깎거나 손상시키지 않고 치아 본연의 색을 희고 밝게 만드는 치과 치료 시술입니다. 스켈링이나 클리닝만으로는 해결되지 않는 변색 부위에 안전성이 입증된 여러 치아 미백제와 특수광선 등을 이용하여 어두워진 치아의 색을 원래의 색으로 회복시키거나 더 밝게 하는 방법입니다. 치아 겉표면인 법랑질에 과산화 수소의 산화 작용으로 착색제 구조를 단순화 시켜서 치아를 하얗게 만들어 주는 원리입니다. 치아의 변색 원인이나 정도에 따라서 치료의 방법도 달라지게 됩니다. 치아 표면이 푸석푸석하고 하얀 반점으로 바뀐 반상치는 미백 치료가 어렵습니다. 그러나 그외의 여러가지 원인에 의해 변색된 치아는 대부분 미백치료가 가능합니다.

치아 미백의 3 종류

자가미백 (Home Bleaching )
원래 소독제로 쓰였던 Carbamide Peroxide 의 미백효과를 이용하는 것으로 병원에 가서 Impression(본)을 떠서 각 개인의 구강에 맞는 미백틀(tray)을 만들어 그 장치 안에 젤로 된 미백제를 넣고 밤새 끼고 자거나 낮에 2~3차례 수 시간 끼어 미백시키는 방법입니다. 이는 대부분의 치과에서 시행되는 방법으로 최소 2~3주의 치료기간이 소요되며, 사람에 따라 그 장치에 적응 못할 때도 있고 ,미백효과가 조금씩 나타나 환자가 효과를 인식하지 못하기도 합니다. 특정 치아만 변색된 경우는 치아가 일정하게 미백되지 않을 수도 있습니다. 그래서 전문가 미백과 병행해서 사용하는 편이 좋습니다. 요즘은 굳이 본을 뜨지 않고도 시린 증상 없이 집에서 간편하게 할 수 있는 자가 Glo 미백도 있습니다.
전문가 미백 (Office Bleaching)
치과에 내원하셔서 치아 표면을 깨끗하게 클리닝 한 뒤에 건조시킨 후, 고농도의 미백제를 치아에 바르게 됩니다. 잇몸을 보호하기 위해서 치아와 잇몸의 경계 부위에 보호제를 발라줍니다. 환자분은 30분에서 1시간가량 누워있으면 됩니다. 이 때 반응을 촉진시키기 위하여 강한 빛이나 열을 가하는 경우도 있을 수 있습니다. 이러한 과정을 변색의 정도에 따라서 여러 번 시행하기도 합니다.
Glo와 같은 특수광선 치아미백은 기존의 일반미백(home bleaching)과는 달리 단 한 번만에 치아를 하얗게 할 수 있습니다. 기존의 일반 자가 치아미백으로 미백을 하려면 3주간 매일 오랜시간동안 미백을 해야했습니다. 집에서 밤에 자는동안 미백틀을 끼거나 또는 치과에서 여러 번 미백을 해야하는 불편함외에 치아가 시린 경우가 있어서 결국 치료를 중도에 포기하는 경우도 있었습니다. 하지만 특수광선을 이용하는 Glo 치아미백과 같은 미백치료는 이러한 불편함을 없앤 획기적인 미백치료로 광선과 작용하는 특수한 약제가 첨가되어 있기 때문에 광선의 에너지를 미백을 일으키는 에너지로 바꾸어서 매우 강력하고 빠른 속도로 치아를 하얗게 할 수 있습니다. 선천적인 변색이나 약물에 의한 착색도 광선미백을 하면 상당히 많이 없어지게 됩니다. 단 한번 치과를 방문하여, 한두 시간정도만 특수한 미백광선을 쪼여 미백을 하기 때문에 자가미백보다 잇몸과 치아에 가해지는 자극이 적어 더 안전하며, 효과는 훨씬 탁월한 치아미백치료의 획기적인 시술법입니다.
Internal bleaching
이미 기존에 신경치료가 되어 있는 치아 중에서 특히 앞니의 경우 크라운을 씌우지 않고 시간이 지나면 치아의 색깔이 갈색이나 어두운 색으로 변색되는 경우가 많습니다. 이런 경우 신경치료 후 막아 놓은 입구 부분의 filling만 제거하고 bleaching material을 치아의 내면에 넣어 안에서부터 하얗게 미백시키는 원리로 치아를 하얗게 만들 수 있습니다. 원하는 shade의 치아로 미백 시킬 때까지 약제를 몇번 갈아주어야 하는 경우도 있습니다. 대략 2주 안에 변색된 치아를 하얗게 만들 수 있습니다.

시중에 파는 자가 미백제의 부작용.
마트만 가봐도 미백치약이나 셀프 치아 미백제를 흔하게 찾을 수 있는데요 치과에서 하는 치아 미백 가격이 부담스럽기도 하고 편리성 때문에 쉽게 구할 수 있는 마트나 인터넷에서 제품을 구입하여 사용하는 분들이 많습니다. 하지만 치아 미백의 부작용을 예방하기 위해서는 구입시 과산화 수소의 함량을 반드시 확인해야 합니다.
치아 미백의 부작용 중에 가장 대표적인 것이 이시림 증상입니다. 미백 처치 후 치아가 찬 것 뿐만 아니라 뜨거운 것에도 예민하게 반응하는 과민반응이 나타난다면 하얀 치아는 얻더라도 치아 건강을 망친 결과를 낳게 됩니다. 저렴한 자가 치아 미백제 사용 후 차거나 뜨거운 것의 직접적인 자극이 없이도 심한 과민반응이 나타나서 치과를 방문하시는 경우가 있습니다. 또한, 약제가 잇몸에 닿아 하얗게 헐거나 따끔거리는 증상으로 내원하시는 경우도 있습니다. 이것은 장시간 산성 약제에 잇몸이 노출되어 화상을 입었기 때문으로 치과에서는 치아미백처치 시 치아와 잇몸을 구분시켜주는 보호 약제로 잇몸을 보호하여 예방해 주어 이런 부작용을 예방할 수 있습니다.

일년에 두 차례씩 정기적으로 치과검진을 받고 클리닝을 하며 치아의 색을 검사합니다. 초진시 원래 치아의 Shade와 비교하여 필요하다면 미백을 다시 시행하기도 합니다. 미백 후 check되었던 치아 색보다 아주 조금씩 변색되어 가는데 원래 같은 색으로 되돌아 가려면 6년 이상 걸리지만, 보통 2년 정도 지나면 처음 미백 후의 색상보다 더 어둡다고 느끼게 되므로 가벼운 touch-up 미백을 한번 더 해주면 훨씬 더 하얀 치아를 유지하게 됩니다.

보톡스

요즘은 동안이 대세죠. 하지만 세월이 흐르고 나이가 들면서 주름이 하나 둘씩 늘어가고 깊어가는 현실은 우리를 참 슬프게 합니다. 예로부터 조금이라도 젊게 보이고자 하는 인간의 욕망은 다양한 방법으로 얼굴의 주름을 감추고 나이를 숨기기 위해 부던히도 노력해 왔는데요, 현대 의학이 발전하면서 여러가지 시도가 성공적으로 이루어지고 있습니다.
보톡스 치료는 21세기에 들어서 가장 널리 많이 사용되는 심미 치료의 대표적인 방법인데요 요즘 흔하게 사용되는 보톡스는 한 제약회사에서 만들어낸 제품명이구요 공식 명칭이 Botulinum neurotoxin type A 입니다.
환자분들의 안전을 위해서 FDA 승인을 받은 공식적인 주사제의 사용이 필수적입니다.
그렇다면 과연 보톡스 치료는 어디서 누구에게 받아야 할까요?
보톡스 치료의 시작은 안과의사로부터 시작되었고 지금은 성형외과, 피부과, 내과 등에서 많이 사용되고 있습니다. 미국의 각 주마다 조금씩 차이는 있지만 제가 개업한 메릴랜드 주의 경우에 따르면 공식적으로 적합한 교육을 받은 치과의사가 치과적 진단 및 치료 목적으로 사용하는 보톡스, 필러, 그리고 유사한 약품의 사용은 합법이라고 명시가 되어 있습니다.
치과에서 보톡스를 맞는다는게 생소하게 느껴지실 수 있습니다.
그렇다면 간단한 예를 몇가지 들어보겠습니다.
사각턱이라는 말을 많이 들어보셨을 텐데요. 턱이 옆으로 넓게 퍼진 사각형 모양이라면 인상이 강해 보이고 건강해 보이는 장점으로 생각할 수도 있겠지만 현대의 심미적 기준에서 본다면 얼굴이 커보이기 때문에 각진 턱보다는 갸름한 턱 모양을 갖고 싶어하시는 경우가 더 많습니다. 턱뼈 자체가 발달해서 골격적으로 사각턱이라면 수술적 방법으로 턱을 갸름하게 만들수 있겠습니다만 교근, masseter muscle이라고 하는 근육이 발달해서 양쪽 턱이 커보이는 경우에는 보톡스가 굉장히 좋은 해결법이 됩니다. 그 근육들이 심하게 발달한 경우에는 씹는 힘이 필요 이상으로 커지거나 밤에 잘 때 이를 갈수도 있고, 아니면 꽉 깨물고 자는 등의 부작용이 생기게 되고 결과적으로는 턱관절 질환으로 이어질 수 있습니다. 이 때 치료 목적으로 양쪽 교근, maseter muscle에 보톡스를 주사하게 되면 근육이 과수축하는 것을 방지해주기 때문에 이갈이, 턱관절 질환, 치아 마모 등의 문제도 예방 및 해결할 수 있음과 동시에 심미적으로도 갸름한 턱을 가질 수 있습니다.
턱관절 질환의 부작용으로 나타나는 옆 머리의 편두통에도 보톡스 치료가 사용되고 있구요 웃을 때 윗입술이 위로 많이 올라가서 잇몸이 너무 환하게 들어나 보이는 경우 미소선을 약간 낮추는데도 사용될 수 있지요. 또한 코 옆의 팔자 주름이나 입술 아래쪽의 마리아네트 주름도 보톡스 또는 필러로 개선할 수 있습니다.
하지만 각 주에 따라, 그리고 술자의 트레이닝 여부에 따라 다를 수 있으니 먼저 전화로 문의해 보시는 것이 좋겠습니다.
신체의 다른 부위와 달리 구강 안면부는 술자의 해부학적 구조에 대한 이해도가 높아야 하고 혹시 생길 수 있는 부작용의 가능성을 인지하며 부작용의 예방 및 해결할 능력이 되어 있어야 하기 때문입니다.
보톡스는 비교적 안전한 심미 치료제로 오랜 기간 사용되고 있는데요, 주사후 보통 5~7일 정도면 효과가 나타나기 시작해서 1달 정도에 최대 효과를 가집니다. 환자 개인이나 주사량에 따라 차이는 있지만 보통 3~4개월간은 효과가 지속됩니다.
보톡스 치료를 위해 내원한 환자분들은 기저 질환은 없으신지, 드시는 약물은 어떤 것이 있으신지, 혹은 알러지는 없으신지 간단한 병력 조회 후 동의서에 서명을 한 후 시술 전 사진 촬영을 미리 하게 됩니다. 그리고 주사시 통증 완화를 위해서 도포 마취제를 바르고 냉찜질을 시행합니다. 통증 예방을 위해서 최대한 얇은 바늘을 사용하고 주사 부위의 해부학적 고려사항이나 근육의 모양, 두께에 맞게 주사합니다.
주사 후 한두시간 정도는 약간의 붉은 자국이 보이기도 하지만 곧 사라지는 경우가 대부분입니다. 주사 부위를 문지르는 행위는 삼가하셔야 합니다. 멍이 들 수 있기 때문이죠. 가볍게 얼음을 대 주는 것도 도움이 많이 됩니다. 주사 당일에는 모자 착용이나 색조 화장은 삼가해 주시는 것이 좋고 과격한 신체 움직임도 금해 주시는 것이 좋습니다. 가장 쉽게 발생할 수 있는 부작용은 주사 부위의 멍인데요, 아스피린계의 약이나 혈액을 묽게 하는 약물을 복용하시는 경우에는 멍이 더 크게 생길 수 있기 때문에 미리 말씀을 해주셔야 합니다. 또는 드물게 표정이 부자연스러워지거나 비대칭이 발생할 수 있습니다.
이런 부작용은 예방하는 것이 최선의 방법이니만큼 숙련된 시술자를 만나는 것이 중요하겠죠.
이처럼 보톡스는 꽤 오랜 시간 안전하게 사용된 심미치료의 대표적 방법입니다. 올바른 매뉴얼에 의해 잘 사용된다면 효과적으로 안전하게 사용될 수 있고 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

치아 상실 후 일어나는 척추의 변형

치아를 발치한 후 장기간 방치하시게 되면 입을 다물게 하는 근육의 작용으로 인해 턱관절에 무리가 가게 되고 그 결과 척추가 틀어지거나 자세가 삐뚤게 될 수 있습니다. 잘 맞지 않는 틀니나 크라운, 브릿지 등의 치료로 인해서도 같은 부작용이 발생 할 수 있습니다. 그 깟 치아 몇개 쯤이야 라고 가볍게 생각하실 수 있지만 일종의 나비효과처럼 연쇄적인 신체의 균형이 무너지며 큰 부작용을 야기할 수 있는 것입니다. 턱관절 치료는 초기 치료시기를 놓치게 되면 치료도 힘들고 기간도 오래 걸리기 때문에 빠른 진단과 치료가 매우 중요합니다. 어금니가 상실되었거나 다수의 치아가 발치된 경우 조기에 임플란트, 브릿지 혹은 틀니로 치료를 시작하시고 턱관절에 증상이 나타났다면 턱관절 치료 또한 함께 진행하시는 것이 좋습니다. 또한 나이트 가드를 통해 치아, 턱관절, 근육에 가해질 수 있는 무리한 힘을 분산 시키는 것도 필요합니다. 예방이 치료보다 중요하기 때문에 너무 늦기 전에 치과에 방문해서 어떤 치료가 필요한지 상담 받아보시는 것을 추천합니다.